PEDİATRİK ORTOPEDİ UYGULAMALARı
Çocuklarda oluşan ortopedik problemler,  ileriki yıllarda tüm yaşamını etkileyebilir. Hem doğumsal, hem de sonradan oluşan problemler için erken tanı ve zamanında tedavi, hayati önem taşır.

Kelime anlamı “düzgün çocuk” olan ortopedide asıl amaç; doğru zamanda, doğru gözlemler yaparak, en uygun müdahaleler ile düzgün çocuğa kavuşmak olmalıdır.

Bu nedenle çocukların;

A- Yeni Doğan ve Süt Çocukluğu (0 – 1 yaş)
B- Oyun Çocukluğu (1 – 3 yaş)
C- Okul Öncesi (4 – 6 yaş)
D- Okul Çağı (7 – 13 yaş)

Dönemlerinde mutlaka ortopedi muayenelerinin yapılması gereklidir.

KadıköyŞifa Sağlık Grubu bünyesinde;

— Çocuk Sağlığı
— Ortopedi ve Travmatoloji
— Nöroloji
— Nöroşirurji
— Fizik Tedavi

Branşları koordineli bir şekilde bu konuda çalışmalarını sürdürmektedir.

Yenidoğan Döneminde Ortopedik Gözlem

ANAMNEZ:
— Gebelik süreci
— Doğum şekli
— Aile anamnezleri

GÖZLEM SÜRECİ:
— Vücudun duruşu
— Pasif hareketler
— Kol ve bacak hareketleri
— Refleks muayeneleri
— Vücutta asimetriler
— Adelelerde aşırı gevşeklik veya aşırı sertlik
— Özellikle kol ve ellerde felçler

BAŞ-BOYUN:
— Baş ve boyunda eğrilik

OMUZ:
— Köprücük kemiği kırığı - köprücükkemiği yokluğu

KOL:
— Doğuştan sakatlıklar
— Omuzda sinir felci
— El ve el bileğinde sinir felci
— Kemiklerin büyüme hattında yaralanma
— Kemiklerin kırılması

OMURGA:
— Kamburluk

KALÇA:
— Bacaklardaki çizgilerin simetrik olmayışı
— Bacakların tam açılmaması

BACAK:
— Bacaklarda eğrilik veya şekil bozukluğu

AYAK:
— Düztabanlık
— Çukur ayak
— Ayak parmaklarının içe veya dışa dönüklüğü

Bebeklerde Gelişim Evreleri

A-Normal Gelişmiş Yenidoğan
— Kollar ve bacaklar kıvrık durumdadır
— Zıplama ve sürünme hareketleri vardır
— Ayaktan oturtma durumuna geçerken kollar kıvrılır
— Karın üstü yatarken başını yana çevirebilir

B- 3. AY
— Kol ve bacaklarda gerilme başlar
— Eli ile nesneleri emin bir şekilde yakalar ve sıkar
— Karın üstü yatarken başını kaldırır

C- 6.AY
— Sırt üstünden karın üstüne döner
— Uzak nesneleri yakalar
— Açık ellerle destek olur
— Başını emin bir şekilde kontrol eder

D- 9.AY
— Sağlam ve güvenli oturur
— Kalça üzerine döner
— Ayağa kalkmak için kendini yukarı çeker
— El ve ayak yardımı ile emekler
— Başparmak ve işaret parmağı ile yakalar

E- 12.AY
— Bacaklarını açarak ve destek ile ayakta durur
— Yardım edilirse birkaç adım atar
— Emeklerken hızlıca döner
— Oyuncakları sağlam yakalar

F- 15. AY
— Emin ve güvenle ayakta durabilir
— Çocukların %75’i serbest olarak yürür

Okul Öncesi ve Okul Çağında Ortopedik Gözlem

A-Davranış ve gelişme fonksiyonlarına dikkat edilmelidir.

B-Gözlem Sürecinde dikkat edilmesi gerekenler:
— Omuz ve kalça düzgünlüğü
— Omurgada öne eğilme veya kamburluk
— Boyunda eğrilik
— O-Bein ( parantez bacak)
X-Bein
— Ayakta düztabanlık veya çukur ayak
— Duruş bozukluğu
— Oturma ve ayağa kalkma zorluğu

C-Ayakta Durma – Yürüme
— Ayakta durabilme
— Tek bacak üzerine sıçrama
— Bacak kas zayıflığı
— Topuk üzerinde yürüme
— Parmak ucunda yürüme
— Güç kaybı olup olmadığının kontrolü

D-Diz
— Sağlamlık kontrolü
— Hareket kısıtlılığı

E-Kalça
— Kalçanın dönme hareketlerinde kısıtlanma
— Kalçanın açılmasında sertlik
— Muayeneler simetrik yapılmalı

F-Karın Üstü
— Kalçada duruş bozukluğu

G-İskelet Yaşı Gelişimi

Ayak Muayenesi

26 kemik ve 57 eklemden oluşan ayak çok karmaşık bir yapıdır. Hareket genişliği ve hareket çeşitliliği açısından mükemmel bir makineden daha güzel dizayn edilmiştir. İnsanı ayakta tutan bu organın muayenesi ve sağlığı çocuklar için büyük önem taşır.

En sık görülen ayak problemleri
a- Topuğun içe basması
b- Ayak iç arkının çökmesi
c- Her iki durumun birden olması (Düz tabanlık)
d- Ayak tabanında yağ yastığı fazlalığı

Bu bulgular çocukta;
— Yürümekle artan ağrı
— Akşam saatlerinde bacakta ağrı
— Hızlı koşamama
— Çabuk yorulma
— Bel ağrısı
— Yükseğe sıçrama zorluğu
— Spor performansında azalma şeklinde görülebilir.

Bu bulguların nedenleri;
— Genetik
— Ailevi
— İklim ve kültürlerde değişiklik

Ayakkabı seçiminde nelere dikkat edilmelidir?
Çocuklar yürümeye başladığında ayakkabı giydirilebilir. Ev ortamında ayakkabı ile yürütülmesine gerek yoktur.

a - Ayakkabı bilek kısmını sarmalı, ancak hareketlere engel olacak kadar sert olmamalı
b - Topuğu alçak olmalı
c - Ayakkabı ile parmak ucu arasında 1 cm. olmalı
d - Derisi yumuşak olmalı
e - Tabanı yumuşak olmalı
g - Ayakkabı burun kısmı yerden 1cm. yüksekte olmalı
h - Ayakkabı alırken çocuk ayakta iken giydirilmeli
ı - İç astarı deri olmalı

Ayakkabı Değişim Süreleri
a- 1 – 1,5 yaş arası - 2 ayda bir
b- 1,5 – 2,5 yaş arası - 3 ayda bir
c- 2,5 – 4 yaş arası - 4 ayda bir
d- 4 – 6 yaş arası - 6 ayda bir

Annenin dikkat etmesi gereken diğer özellikler
a - Parmaklı çorap giydirmeli
b - Tırnaklar sık sık kontrol edilmeli
c - Mama yerken çocukların ayakkabısı çıkartılmalı
d - Lastik ayakkabı uygun değildir, deri ayakkabıya göre daha fazla düşme riski vardır.